Pós-parto e assoalho pélvico: o que ninguém conta no hospital

Na alta hospitalar, as orientações são sobre o recém-nascido. Sobre amamentação. Sobre a cicatriz da cesariana ou da episiotomia. O assoalho pélvico raramente é mencionado. E assim começa um ciclo silencioso: a mulher volta para casa com um corpo que passou por uma transformação enorme, sem informação sobre o que fazer com ele.

O que acontece com o assoalho pélvico no parto

Durante o parto vaginal, a musculatura do assoalho pélvico sofre distensão significativa. Em alguns casos, há lacerações, espontâneas ou pela episiotomia. Nervos e tecidos de suporte são afetados pelo esforço expulsivo. Mesmo que não haja laceração visível, a musculatura pélvica passa por um evento de alta demanda que requer recuperação dirigida.

No parto por cesariana, muitas mulheres acreditam que o assoalho pélvico não foi afetado, afinal, o bebê não passou por ali. Mas os meses de gestação, com o peso progressivo sobre a musculatura pélvica, deixam marcas independentemente da via de parto.

Os sintomas que costumam aparecer

• Incontinência urinária de esforço, com perda ao tossir, espirrar ou carregar o bebê
• Dor na cicatriz da episiotomia ou cesariana
• Dor nas relações sexuais após a liberação médica
• Sensação de "fraqueza" ou "afrouxamento" perineal
• Urgência urinária ou frequência miccional aumentada
• Constipação intestinal persistente

Quando iniciar a fisioterapia pélvica no pós-parto

Para partos normais, a fisioterapia pélvica pode geralmente ser iniciada após 40 dias, com liberação médica. Para cesarianas, o tempo pode ser similar, dependendo da cicatrização abdominal. Em ambos os casos, quanto mais precoce o início, mais eficiente tende a ser a recuperação.

Não existe recuperação "automática" do assoalho pélvico. Existe recuperação dirigida, e existe ausência de cuidado, que frequentemente resulta em sintomas crônicos anos depois.

O que o tratamento aborda

A fisioterapia pélvica pós-parto trabalha cicatrizes (tanto de episiotomia quanto de cesariana), reabilita a musculatura enfraquecida, trata possível incontinência, aborda disfunções sexuais e orienta o retorno progressivo à atividade física. É um trabalho completo sobre um corpo que acabou de passar por uma das maiores transformações da vida humana, e que merece esse cuidado.