Fisioterapia para dispareunia: como tratar a dor e as cicatrizes

Cicatrizes que parecem ter "cicatrizado bem" externamente podem esconder aderências, hipersensibilidade e restrições de mobilidade que geram dor crônica. Uma cicatriz de episiotomia que "fechou bem" pode continuar sendo fonte de dor durante anos, não porque há problema estrutural visível, mas porque o tecido não foi trabalhado adequadamente.

O que acontece na cicatriz não tratada

Cicatrizes que não recebem trabalho de mobilização tendem a desenvolver aderências, que são restrições entre camadas de tecido que reduzem a mobilidade e aumentam a sensibilidade. Nervos que passam pela região cicatricial podem ficar aprisionados nessas aderências, gerando dor que parece vir de lugares distantes da cicatriz original.

O tratamento fisioterapêutico das cicatrizes

O trabalho sobre cicatrizes pélvicas é manual e gradual. Técnicas de mobilização tecidual liberam aderências; técnicas de dessensibilização reduzem a hipersensibilidade neural; trabalho de tecidos moles normaliza a tensão nas estruturas adjacentes. O processo começa de forma muito suave e progride conforme a resposta dos tecidos.

Quando é indicado começar

O trabalho sobre cicatrizes pode começar após liberação médica, geralmente a partir de 6 semanas para episiotomias e 6 a 8 semanas para cesarianas, dependendo da cicatrização. Quanto mais cedo o trabalho começa, menor a consolidação das aderências e mais rápida a resposta.

Não existe cicatriz "bem cicatrizada" demais para ser trabalhada. E não existe tempo decorrido que torne o tratamento inútil.